Η αγροτική γιατρός του χωριού μας ενημερώνει

Καλησπερα σας και Χρονια Πολλα! Καλη Σαρακοστη να εχουμε, στα σωματα και στις ψυχες μας!
Επιτρεψτε μου να προβω σε ξεκαθαρηση περι της λειτουργιας ενος Περιφεριακου Ιατρειου, καθως και τις ορθές πληροφοριες γι’αυτο και για τα διακαιωματα και τις υποχρεωσεις του αγροτικου Ιατρου.
Κατ΄αρχην , θα ηταν χαρα μου να σας υπενθυμισω (δε βαριεμαι ποτε να το κανω) το τι ειναι η Ιατρικη γενικως.
Συμφωνα με τον ορκο του Ιπποκρτη που ολοι οι ιατροι δινουν, (επιτρεψτε μου να το αναφερω σε απλα, νεα ελληνικα-ωστε να γινει κατανοητο απο τον καθε αναγνωστη) Η Ιατρικη ειναι μια επιστημη με το σκοπο να “θεραπευει και να μη βλαπτει”
Αυτο μπορει να σημαινει χορηγηση καποιας θεραπειας, αποφυγη παρενεργειων απο καποιες θεραπειες και φροντιδα για την υγεια της κοινοτητας.
Aς δουμε τωρα τί λεει ο νομοθετης της Ελληνικης Δημοκρατιας,  για να έχουμε όλοι μια σωστή πληροφόρηση που να αφορά τη λειτουργία του ΠΙ. Αυτο θα γινει με τη βοηθεια των νομων που διεπουν: Τη λειτουργια του περιφεριακου ιατρειου, Τη σχεση του γιατρου με αυτο,Τη σχεση των ασθενων με αυτο και τη σχεση των ασθενων με το γιατρο
Παραθετω τους αναλογους νομους:
Υπ. Υγείας: Εγκύκλιος σχετικά με δικαιώματα και υποχρεώσεις αγροτικών ιατρών
Αθήνα, 17 .7. 2013
Αριθ.Πρωτ.Υγ10/ΓΠ 46252
( Σχετ. 36426, 36248, 37822)
ΘΕΜΑ: Σχετικά με δικαιώματα και υποχρεώσεις ιατρών υπηρεσίας υπαίθρου
Στ. Σύμφωνα με τα αριθμ. (4,8,12,14,15,16,17,18 σχετικά) δικαιούνται την ισοδύναμη αντισταθμιστική ανάπαυση (ρεπό) μετά από εφημερία ενεργή και οι ιατροί υπηρεσίας υπαίθρου
Στη δικη μας παριπτωση, εγω ως αγροτικος του Περιφερειακου Ιατρειου Βρισας, δικαιουμαι 7 (το λιγοτερο-αναλογως τις εφημεριες που κανω στο ΚΥ) ρεπό
7+8 τα Σαββατολυριακα=Τουλαχιστον για 15 μερες το ιατρειο παραμενει κλειστο. Καποιες φορες καλουμαι απο το ΚΥ να παω εκει και να εργαστω καποια πρωινα, κατα συνεπεια να λειπω απο το ΠΙ Βρισας (αλλα αυτο δε το υπολογιζω ,γιατι γινεται σπανια)
Αν σας φαινεται οτι το ΠΙ Βρισας δεν ανοιγει αρκετα, δεν ευθυνομαι εγω, παρα οι ίδιες οι διαδικασιες του κρατους ,το οποιο εχει παραχωρισει στο ΠΙ Βρισας 2 αγροτικους ιατρους, αλλά εν αντιθέση υπηρετει μονο ενας, με το παραπανω αποτελεσμα.
Σε οτι με αφορα, ο καθενας μπορει να ζητησει το βιβλιο συμβαντων του Ιατρειου καθως και τα ηλεκρονικα αποτυπωματα το e-syntagografisi ωστε να διαπιστωσει ιδιοις ομμασι οτι το ιατρειο εχει δεχεται ασθενεις για 15 μερες τουλαχιστον το μηνα.
2)Η. Σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 2 του Π.Δ 121/2008 ( ΦΕΚ 83 A) οι γιατροί, που συνταγογραφούν υποχρεούνται να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν τη συνταγή.
Πιο απλο αυτο δεν υπαρχει.
Σφαλμα μου που δεχομουν να συνταγογραφω σε 2 ή 3 βιβλιαρια συγχρονως χωρις να ειναι οι ανθρωποι παροντες (ακομα και βιβλιαρια που μου αφημαν στο ιατρειο κλπ)
Το εκανα για να εξηπηρετησω τους ασθενεις μου. Συνταγογραφουσα για ανθρωπους που δεν τους ηξερα-κι αυτο ειναι 100% παρανομο.
Το κωμικο της καταστασης, ολοι το ξερουν, καθως συταγογραφουσα για καποιον “τριτο”, εκανα διαφορες ερωτησεις στους “διαμεσολαβητες” προκειμενου να λαβω ενα προσφατο ιστορικο (που πολλες φορες συμπληρωνει, αλλά δεν αναπληρωνει την κλινικη εξεταση) το αστειο της καταστασης λοιπον ηταν, εκεινη την ωρα που προσπαθουσα να παρω ενα στοιχειωδες ιστορικο, διαφοροι χτυπουσαν την πορτα δυνατα χωρις κανενα σεβασμο σε μια ιατρικη πραξη και ακουγα “αντε πια αργησατε”. Βεβαιως και δεν μπορω να αποδεχθω οτι “δεν ηξεραν”. Σε ιατρειο βρεθηκαν, ιατρικες πραξεις θα γινονται πισω απο την κλειστη πορτα. Ολοι το ξερουν αυτο.Και η ιατρικη πραξη δεν εχει κλεψυδρα.
Δεν επεκτινω το γεγονος σε ολους, αλλα σε καποιους ναι.
Παρ’ολο συταγογραφουσα υπο καθεστωτος πληρους ανομιας, για να εξηπηρετησω ατομα και καταστασεις, δεν ελαβα ουτε ενα ευχαριστω. Αντιθετα, μου φερνουν κι αλλα, κι αλλα βιβλιαρια.
Παρακαλω λοιπον να μην υπολογιζει κανείς στην καλη μου θεληση μου κανοντας κατι παρανομο και να ερχονται με 2 ή 3 (πολλες και παραπανω) βιβλιαρια. Το ιδιο εχει να κανει με σκευασματα που παιρνει μονος του καποιος (χωρις την εγκριση μου, ‘η καποιου αλλου ιατρου) απο το φαρμακειο. Αυτο το “χρωσταω φαρμακα” ας ξεχαστει. Μονον ενας ιατρος μπορει να επιβεβαιωσει τη συνεχισει ληψης του, οπως λεει ο νομος που σας παρεθεσα.
Μιλοντας σας μεσα απο την καρδια μου, σας ομολογω, λυπηθηκα που η ευγενεια αυτη που οδηγησε σε μια παρανομη πραξη προκειμενου να διευκολυνθουν καποιοι ασθενεις, και που εμπεριεχει ρισκο και για μενα, για τον ασθενη εκλαμβανεται διαφορετικα απο τις πραγματικες της διαστασεις, με διαφορα παραπονα.Εννοω τα διαφορα παραπονα που γινονται για μενα και για τη λειτουργια του ιατρειου.
Επαναλαμβανω με αγαπη και σεβασμο στους ασθενεις μου οτι πληρωνομαι απο το κρατος για να ειμαι ειμαι ΓΙΑΤΡΟΣ και οχι συνταγογραφος.
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΙΟΣΚΕΥΑΣΜΑΤΩΝ
Π.Δ. 67/2000
1. Όλοι οι ιατροί υποχρεούνται να συνταγογραφούν φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής ηθικής και δεοντο¬λογίας. Η συνταγογράφηση πρέπει να είναι ορθολογική και αιτιολογημέ¬νη, να γίνεται με στόχο τη βελτίωση της υγείας των ασθενών και να μην αντανακλά τυχόν κακές παγιωμένες συνταγογραφικές συμπεριφορές
5. Οι αγροτικοί ιατροί και οι ιατροί χωρίς ειδικότητα, υποχρεούνται να συνταγογραφoύν μόνο ένα εμβαλάγιο ανά ιδιοσκεύασμα για τα οξέα πε¬ριστατικά και σε περίπτωση συνέχισης της θεραπείας να εκδίδουν νέα συνταγή. Για τα χρόνια περιστατικά μπορούν να εκδίδουν «επαλαμβα¬νόμενη συνταγή» σύμφωνα με τη σχετική γνωμάτευση του ιατρού ειδι¬κότητας, στην οποία αναγράφονται τα ιδιοσκευάσματα που είναι απαραί¬τητα για την αντιμετώπιση της νόσου. Στην περίπτωση αυτή ο αγροτικός ιατρός θα αναγράφει στη συνταγή και το ονοματεπώνυμο και την ειδικό¬τητα του ιατρού που εξέδωσε τη γνωμάτευση, καθώς και την ημερομηνία έκδοσής της (π.χ. «Γνωμάτευση του καρδιολόγου της1/9/2000»). Μολονότι στο Π.Δ. 67/2000 προβλέπεται τα συνταγογραφού¬μενα φάρμακα να χορηγούνται για όσο χρόνο έχει ορίσει ο ιατρός ειδικό¬τητας στη γνωμάτευσή του και πάντως όχι πέραν της διετίας από την έκ¬δοση της γνωμάτευσης, για την ασφάλεια των ασθενών και σύμφωνα με τα νέα επιστημονικά δεδομένα σχετικά με τις μεταβαλλόμενες δράσεις σε μακροχρόνια χορήγηση, είναι σκόπιμο η επαναλαμβανόμενη συνταγο¬γράφηση να μην υπερβαίνει τους 3 έως 6 μήνες (ανάλογα με τη νόσο) και να ζητούνται από τους ασθενείς νέες γνωματεύσεις από τους ιατρούς ειδικότητας.
Επιτρεψτε μου να σας πω, πως μολις ηρθα στη Βρισα αντιμετωπισα αμεσως την υποψια πως αυτο το χωριο πασχει απο παραμελλημενους ασθενεις. Ασθενεις με κακές παγιωμένες συνταγογραφικές συμπεριφορές που νομισαν οτι μια σειρα απο φαρμακα θα τους δωσουν υγεια και μακροζωηα χωρις να ειναι απαραιτητη η παρουσια του γιατρου στη ζωη τους. Δεν ειναι υπευθυνοι γι αυτο. Ετσι εμαθαν, ετσι εκαναν. Πηγαιναν για καποια στιγμη στο γιατρο, λαμβαναν μια αγωγη, πηγαιναν σε αλλο γιατρο καποια αλλα στιγμη προσεθεταν τα καινουργια φαρμακα στην αγωγη τους. Στο τελος πηγαιναν σε καποιο ¨”συνταγογραφο” (επιτρεψτε μου τον ορο) και συνταγογραφουσαν εως και 17 σκευασματα!
Ολοκληρη η φαρμακολογια περνουσε απο μπροστα μου, οι αλληλεπιδρασεις των φαρμακων, οι επιπλοκες, η επικινδυνοτητα της ληψης τοσων φαρμακων. Το ιστορικο ήταν ανυπαρκτο. Πηρα τηλεφωνα σε γιατρους που ειχαν εξετασει αυτους τους ασθενεις, μαθαινα ο,τι μπορουσα απο μια εκλεκτη συναδελφο στο ΚΥ , ζητησα ιατρικες γνωματευσεις.
Ανακαλυψα πως για 1 χρονο συνταγογραφουσα 17 σκευασματα σε ασθενη με 1 νεφρο! Αυτος ο ανθρωπος δεν ειχε κανει εξετασεις νεφρικης λειτουργιας για χρονια.Τον ενδιεφερε μοναχα να παιρνει φαρμακα , φαρμακα, φαρμακα… Ειναι νομοτελειακο πως αν δεν τον σταματησει καποιος θα καταληξει στην καρεκλα της αιμοκαθαρσης (στην καλυτερη περιπτωση) κι εγω στη φυλακη.
Το ξερω οτι σας ταλαιπωρησα οταν σας ζητησα ιατρικη γνωματευση απο ειδικο(οπως λεει ο νομος), θα σας ταλαιπωρισω κι αλλο οταν θα σας ζητησω εξεταση απο ειδικο και εξετασεις αιματος , αλλα ειμαι ΓΙΑΤΡΟΣ , και ειμαι υπευθυνη για την υγεια σας.
Με λιγα λογια:
Υπ. Υγείας: Εγκύκλιος σχετικά με δικαιώματα και υποχρεώσεις αγροτικών ιατρών
Αθήνα, 17 .7. 2013
Αριθ.Πρωτ.Υγ10/ΓΠ 46252
( Σχετ. 36426, 36248, 37822)
ΘΕΜΑ: Σχετικά με δικαιώματα και υποχρεώσεις ιατρών υπηρεσίας υπαίθρου
Στ. Σύμφωνα με τα αριθμ. (4,8,12,14,15,16,17,18 σχετικά) δικαιούνται την ισοδύναμη αντισταθμιστική ανάπαυση (ρεπό) μετά από εφημερία ενεργή και οι ιατροί υπηρεσίας υπαίθρου
Δηλαδή
Συμφωνα με το νομο , δεν εχω καμια υποχρεωση να επικοινωνω στους ασθενεις τις ημερες που το ιατρειο ειναι ανοιχτο.Καμια νομοθεσια δεν με υποχρεωνει γι’αυτο. Ισως ο νομος να υπονοει τη γνωστοποιηση των ρεπο στην Διευθυντρια μου αλλα τιποτα περισσοτερο.
Η αποφαση να υπαρχει προγραμμα παρθηκε απο την Συντονιστρια Διευθυντρια του ΚΥ κ. Χρισοπουλου, και απο μενα (και απο τους προηγουμενους γιατρους της Βρισας) διοτι αυτο θα διευκολυνε τους ασθενεις.
Η. Σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 2 του Π.Δ 121/2008 ( ΦΕΚ 83 A) οι γιατροί, που συνταγογραφούν υποχρεούνται να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν τη συνταγή.
Κι εγω δεν το ηξερα. Ηρθα ομως τυχαια σε επαφη με το νομικο τμημα του ιατρικου συλλογου οπου και μου εγινε συσταση. Δεν προκειται να κανω συνταγογραφιση χωρις τη φυσικη παρουσια του ασθενη
Η συνταγογράφηση πρέπει να είναι ορθολογική και αιτιολογημέ¬νη, να γίνεται με στόχο τη βελτίωση της υγείας των ασθενών και να μην αντανακλά τυχόν κακές παγιωμένες συνταγογραφικές συμπεριφορές
Οι αγροτικοί ιατροί και οι ιατροί χωρίς ειδικότητα, υποχρεούνται να συνταγογραφoύν μόνο ένα εμβαλάγιο ανά ιδιοσκεύασμα για τα οξέα πε¬ριστατικά και σε περίπτωση συνέχισης της θεραπείας να εκδίδουν νέα συνταγή. Για τα χρόνια περιστατικά μπορούν να εκδίδουν «επαλαμβα¬νόμενη συνταγή» σύμφωνα με τη σχετική γνωμάτευση του ιατρού ειδι¬κότητας
Οποιος νομιζει πως αυτο το εγγραφο χρηζει αριθμ πρωτ. Ευχαριστως να το φροντισω. Επισης θα τοιχκολληθει στο Π.Ι. Και γενικα ειναι στη διαθεση ολων.
Το εγγραφο αυτο γραφτηκε συμφωνα με τις οδηγιες του νομικου τμηματος του Ιατρικου Συλλογου Λεσβου και Αθηνων μετα απο απειλες που δεχθηκα (απο ασθενη), αλλα αυτά θα τα πουμε μια αλλη φορα.
Με την ευκαιρια, ας πω κι εγω ενα χρονια πολλα στους ασθενεις μου και σε ολους τους Βρισαγοτες για την αγαπη που μου δεχνουν. Και συνεχιζω να δραττομαι τις ευκαιριας και να ευχαριστησω τον προεδρο και ολους τους βρισαγοτες με τη μεγαλη ψυχη που τους διακατεχει οι οποιοι ολου μαζι, απο το υστερημα τους αγορασαν υλικο για το ΚΥ και για το ιατρειο μας. Σας ευχαριστω απο καρδιας!!!
Καλη Σαρακοστη Ασθενεις μου και φιλοι μου!
Βιργινια Παυλιδη MD, M Sc,
πρωην ιατρος αγγειοχειρουργικης κλινικης Γενικου Νοσοκομειου Αθηνων “Η ΕΛΠΙΣ”,
και πρωην ιατρος αγγειοχειρουργικης κλινικης Γενικου Νοσοκομειου Νεας Ιωνιας “Αγια Ολγα”